優生保健手術

子宮擴刮術D & C 併用真空吸引術 - 限於懷孕11週之內的優生保健手術。

是指子宮頸口用金屬棒擴張開後，先用鉗子取出妊娠組織後，再用刮匙刮除子宮內膜，一般常說的「刮子宮」「刮囝仔」即是用此方法，但可能會有子宮穿孔、子宮頸裂傷、出血、感染、不完全手術、不孕或子宮內膜沾粘等合併症,現已較少用。現多採用「真空吸引術」，在子宮頸擴張開後再用刮匙式吸引頭suctional curettor伸入子宮裡面,接上吸引器的管子連上泵浦，經由泵浦的操作，用吸取的方式把子宮內的妊娠物吸出來,目前臨床上多採取此種方法。

選擇手術的優生保健手術的優點：

• 所需回診之次數較藥物的優生保健手術(RU-486)medical abortion少，且效果較快。
• 成功率較高。
• 陰道出血時間較短 。
• 在正規醫師細心而為下非常安全。
• 麻醉即使較危險,但手術過程都在儀器監視及醫師照護下進行。

藥物的優生保健—以RU486為主

RU486口服藥：屬第四級管制藥品，目前限優生保健醫師方能使用。

標準的藥物優生保健手術

適合懷孕六週內，若大於六週則失敗率高。先服用RU486後，於36至48小時後需再服用另一種前列腺素，如此成功率極高。完全成功率可達94.8%，極少有併發症，而完全失敗率（即繼續懷孕）只有0.3%，與優生保健手術相當。英國的一百名受試婦女，服藥後36小時開始出血，約持續十二天，平均出血量72西西，很像較高量的經期出血，完全成功率達95%，並且沒有一人持續懷孕。但做完後一週內可能比較會對日常生活造成影響(相較於手術方式)， 服用 RU-486 後， 一定要回院追蹤， 確定有流乾淨， 若未流乾淨， 還是得靠優生保健手術手術幫忙。

RU-486 口服藥, 必須注意以下幾點

• 最好使用於49天內的懷孕
• 確定不是子宮外孕
• 不是重度的煙癮婦女
• 不能有下列的疾病或狀況：心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼，子宮肌瘤、貧血、剛剖腹生產不久、大腸炎，急性骨盆 腔炎，胃潰瘍等
• 必須在優生保健專科醫師的監督追蹤下給藥。

避孕方法

隨著生活品質的提升，少子化是必然的趨勢。為了減少不必要的困擾和身心煎。「避孕」，是有其迫切需求的。現將各種避孕的方法及其優缺點製表如下：

	計算安全期或體外射精	保險套	事後避孕丸	子宮內的避孕器	避孕貼片	一般的口服避孕藥	含DRSP低劑量口服避孕藥
避孕效果	60～75%	70～85%	70～90%	> 95%	99%	> 99%	> 99%
適用對象	已婚且不介意近期內懷孕者	無固定性伴侶或擔心性傳染病者	事前避孕失敗或未做任何避孕措施且有可能懷孕時	適合生過小孩且3-5年內不打算懷孕者	需求效果可靠的避孕方法者	年輕健康無懷孕的女性尋求效果優異且安全的避孕方法者	適合使用口服避孕藥或貼片但擔心體重增加者有經前不適者〈PMS〉肌膚有粉刺、油光者
優點	不需刻意準備有效的避孕工具	正確使用下可降低感染性傳染病機率	可作為事前避孕失敗的補救工具	裝置完成可發揮3-5年的長效避孕效果	避孕效果接近口服避孕藥每週需換貼一片	歐美先進國家最受歡迎的避孕工具，隱密不破壞性愛氣氛，規律經期、降低經痛，對生育力無不良影響，降低卵巢癌及子宮內膜癌發生率	除左述一般避孕藥的 優點外，尚能： 改善水腫及經前食慾 增加、不增重保窈窕去除油光粉刺，使肌 膚變好改善經前不適 ，使女性經前經後感 覺更舒服
注意事項	此法失敗率高不建議使用	需全程使用，有些人覺得隔靴搔癢，破壞情趣	嘔心感、頭痛、月經紊亂等副作用發生率高 經常服用，避孕效果下降	需由醫生裝置；未生育過女性不適用 裝置後經血量會增多並相對增加感染機率	多日黏貼，易造成皮膚不適反應 白種人膚色，隱密性差 脫落率偏高可能影響避孕效果 有心血管疾病、血栓症、肥胖等女性不適用	有心血管疾病、血栓症、肥胖等女性不適用	同左
改善經前水腫及食慾增加	X	X	X	X	X	X	∨
使體重增加	X	X	X	X	－	－	X
除痘使肌膚更漂亮	X	X	X	X	X	－	∨

月經異常

不正常出血根據病人的年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係等有不同的差異性。一般月經異常出血的原因，大致可分為三個方面。器質性的異常〈子宮或卵巢〉、荷爾蒙不平衡〈通常是因排卵的問題〉、或懷孕所造成的，所以有任何月經異常現象，皆應來門診由醫師為您診斷及治療。

• 青春期因性腺未成熟，多是因為不排卵，無法形成黃體，造成子宮內膜不穩定而引起出血。
• 生育年齡要注意是否有不正常懷孕或子宮外孕，其他如子宮，卵巢腫瘤或子宮頸癌等常見的問題則分佈各個年齡層。
• 停經期前後，排卵的功能也不好，出血的原因也多半是不排卵。但是年紀越大，惡性腫瘤的機會增加，因此特別留意這個可能性。